Vos coordonnées *
Nombre de place(s) à 300.-
012345678910
Noms des participants pour les places réservées :
Souhait de partage de table avec des amis
ATTENTION ! Cette indication n’inscrit pas vos amis mais nous permet, le cas échéant, de réconcilier les tables.
Souhait de partage de table avec (noms et prénoms) :
Réservation d'une table de 10 personnes
Table à CHF 10'000.-
Table à CHF 6'000.-
Table à CHF 3'000.-
Composition de la table (noms et prénoms de vos invités, n'oubliez pas de vous inclure) :
Votre Don CHF
Total :
Merci de bien vouloir nous faire parvenir votre paiement d’ici au 23 octobre 2015.
Le paiement valide l’inscription.
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Coordonnées bancaires :
Banque : Mirabaud & Cie, Genève
Titulaire du compte : Fondation CANSEARCH
N° de compte : 508397
Rubrique : 5015
Swift : MIRACHGGXXX
IBAN : CH10 0877 0000 0005 0839 7
Mention : Soirée CANSEARCH 2015
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